糖尿病婦科的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養(yǎng)充腳,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質,于是,假如有條件,應當在營養(yǎng)師的指導下,根據病情,調整一日三餐。
關于蛋白質獲取的疑問
長時間采取高蛋白膳食,或許加重腎臟的高濾過狀態(tài),同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和潴留,進而致使腎功能的進一步傷害。所以我們主張適量限制膳食中的蛋白質,以變少腎臟傷害。
誤區(qū):有病人認為,以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食,但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,無方法滿腳人體的須要,長時間食用或許致使蛋白質營養(yǎng)不好,不益于腎功能的恢復。
如何限制蛋白質獲取
限制蛋白質的總量。通常主張,每天膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8g/公斤標準體重給予,還要在限星范圍內提高優(yōu)質蛋白的比例。處于糖尿病婦科第 3、4期的病人,在堅持糖尿病營養(yǎng)醫(yī)治其他規(guī)則的同時,掌握好每天蛋白質獲取的質和量,出入平衡,就或許有益于腎臟的恢復。例如:身高170厘米,標準體 重為65公斤,尿微量白蛋白80mg/分鐘屬于初期糖尿病婦科。所以每天膳食中總蛋白量應為:65×0.6-65×0.8=39g~52g,優(yōu)質蛋白質應 占25g以上。
當糖尿病婦科發(fā)展到終末期婦科時,蛋白質限制應愈加嚴格。臨床選用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源,替代大米和面粉。由 于大米和面粉等主食中含有較多量的非優(yōu)質植物蛋白(每50g約含4g),而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易,于是也可用當前市場銷售的玉米粉來替代。這樣能節(jié)約植物蛋白量,用動物蛋白加以供給,進而更利于滿腳體內的生理須要。
氨基酸的供給:盡或許多獲取必要氨基酸,也能口服α酮酸(腎靈片)來替代部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸供給。
熱量:在低蛋白膳食時,熱量供給必須充腳,以維持正常生理須要。每天獲取30-35千卡/千g體重的熱能。能挑選一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食品,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,膳食總熱量達到標準范圍。保證供需平衡。
脂肪:終末期婦科常合并脂代謝障礙,仍要堅持低脂肪的獲取。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,也能作為能量的來源。
限鹽:終末期婦科發(fā)展到一定階段常可表現出血壓高,表現為水腫或尿量改變,限制食鹽能有效避免并發(fā)癥的進展。但是假如同時伴有嘔吐、腹瀉時,不應再過分限制鈉鹽,甚至還需供給。
水:掌握病人液體出入平衡也十分重點。終末期婦科的藥物流產肌酐高期或許表現出少尿甚至無尿,這時水的獲取昌就相當重點了,太多地獲取水,會加重腎臟負 擔,致使病情惡化,所以通常每天入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當病人合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等表現時,就應再多供給液體。所以病人還需認識食品 的含水量,量出為入。
鉀:若每天尿量大于1000毫升和血鉀量正常時,不必限制鐘的獲取,通常能隨意選食蔬菜和水果。因為腎臟對鉀的排泄功能降低,若表現出高血鉀時,常對 機體致使副作用甚至危及生命,所以應適當限制含鉀高的食品,每天應低于1500-2000mg。通常像瓜果類蔬菜(南瓜,冬瓜,葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、 西瓜、葡萄,含鉀量都比較低,能食用而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等,應適當限制;但是并不意味著絕對無方法吃,而是應該在 總量范圍內有挑選地吃,同時避免食用濃縮果汁、肉汁;當表現出低血鉀時,則應多吃含鉀高的食品。
鈣、磷:腎臟傷害時,磷的排泄會變少,致使血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退,影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低,容易表現出骨質疏松,所以理想的醫(yī)治膳食應該提高鈣含量,盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的獲取,有益于醫(yī)治。
為豆制品“申冤”:長時間以來婦科病人無方法吃豆制品已被廣泛傳播。諸多腎臟疾病的病人都被告知“無方法吃豆制品,豆制品會受損腎臟”。現代醫(yī)學調查 認為,豆制品中的蛋白質雖屆植物蛋白,但也是一種優(yōu)質蛋白質,相針對谷類和蔬菜,它含必需氫基酸仍較多,此外它還能提供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物 質。于是,婦科病人可根據病情適量選用,不必視豆制品為大敵而絕對禁止。只是選用豆制品時應與肉蛋類食品進行互換,避免蛋白質總量超標。

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