蛋白尿是怎么回事？蛋白尿的原因

點擊：文章來源：未知更新時間：2013-07-29 18:11

　　蛋白尿是怎么回事？形成蛋白尿的原因有哪些？蛋白尿是慢性婦科的典型癥狀之一，形成蛋白尿的原因跟腎臟的通盤性有密不可分的關系。腎小球的屏蔽功能與腎臟的通透性有著密切的關系。所以要想弄清楚蛋白尿形成的原因就要知道腎小球毛細血管的兩種屏蔽功能。

　　蛋白尿是什么原因造成的？
1、機械屏障——濾孔
腎小球濾過屏障從里向外由三層構成：
①內層是毛細血管的內皮細胞。內皮細胞上有許多直徑50-100nm的小孔，稱為窗孔(fenestration)。水、各種溶質以及大分子蛋白質可以自由通過窗孔;但可以阻止血細胞通過，起到血細胞屏障的作用。
②中層是非細胞性的基膜，呈微纖維網狀結構。血漿中較大分子物質，如蛋白不能通過基膜。基膜是腎小球防止大分子蛋白質濾過的主要屏障。
③外層是腎小球的上皮細胞。上皮細胞具有足突，相互交錯的足突之間形成裂隙。裂隙上有一層濾過裂隙隔膜(filtration slit membrane)，膜上有直徑4-14nm的孔，它可以阻止由內、中兩層濾出的大分子蛋白通過，是濾過的最后一道屏障。內皮細胞、基底膜和上皮細胞共同構成了腎小球濾過膜。濾過膜上大小不同的濾過孔道，只能使小分子物質容易通過，而有效半徑較大的物質只能通過較大的孔道，一般來說，有效半徑小于1.8nm的物質，都可以被完全濾過。有效半徑大于3.6nm的大分子物質，如血漿白蛋白(分子量約69000)則幾乎完全不能濾過。

　　2、電荷屏障——負電荷
濾過膜各層含有許多帶負電荷的物質，所以濾過膜的通透性還決定于被濾過物質所帶的電荷。這些帶負電荷的物質排斥帶負電荷的血漿蛋白，限制它們的濾過。雖然血漿白蛋白有效半徑為3.5nm，但由于其帶負電荷，因此難于通過濾過膜。當各種病理損傷(包括原發性與繼發性損傷)作用于腎臟時，會導致受損腎臟局部微循環障礙，促使腎臟組織(功能腎單位)缺血、缺氧。由于缺血、缺氧損傷了腎小球毛細血管內皮細胞。腎小球毛細血管內皮細胞一旦受損，就會吸引血循環中的炎性細胞浸潤，并釋放出致病的炎性介質(IL-1、TNF--α等)，此時的病理損傷會造成受損腎臟的炎癥反應。腎臟處于病理狀態，腎小球基底膜(GBM)會發生一系列改變、GBM斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強，濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失，都會導致帶負電荷的血漿蛋白濾過量比正常時明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿。

　　蛋白尿是怎么回事？通過以上對蛋白尿的原因作出的詳細解釋，相信您可以對蛋白尿這一婦科常見癥狀有了更近一步的認識。如果發生蛋白尿問題，一定要從蛋白尿形成的根源著手處理，這樣才有望根本上消除蛋白尿，避免反復問題。